Địa chỉ

72 Đường Nguyễn Chí Thanh, Láng Thượng, Đống Đa, Hà Nội

Người hiến tặng

Đăng ký nhận tạng

Bộ phận đăng ký nhận(*)
Hình thức đăng ký hiến
Cơ sở đăng ký ghép

Thông tin cá nhân

Họ và tên (*)
Ngày sinh (*)
Giới tính (*)
Địa chỉ thường trú (*)
Nghề nghiệp
Nơi công tác
Số CCCD/Hộ chiếu (*)
Ngày cấp (*)
Nơi cấp (*)

Thông tin bệnh án

Chiều cao (cm)(*)
Cân nặng (kg)(*)
Nhóm máu
HLA
Virus Viêm gan (*)
HIV
Chẩn đoán

Thông tin liên hệ

Số điện thoại liên hệ (*)
Email liên hệ (*)
Số ĐT người thân(*)
Quan hệ với người thân(*)
Địa chỉ đầy đủ (*)